STRESZCZENIE
U 40 dzieci w wieku od 1 do 18 lat (dziewczynki
21, chłopcy 19 z lekooporną padaczką zastosowano
terapię dodaną z lewetiracetamem w dawce 1540
mg/kg/dobę. Do chwili włączenia lewetiracetamu,
dzieci z padaczką, leczone były wszystkimi dostępnymi
lekami LPP w różnych zestawieniach i w dawkach
maksymalnych w politerapii. U dzieci występowały
napady częściowe złożone, wtórnie uogólnione i mieszane.
Padaczkę rozpoznano u dzieci przed 4 r.ż., w
leczeniu nie uzyskiwano kontroli napadów dłużej niż
przez 13 miesiące, u niektórych leczonych. Częstość
napadów wahała się od jednego do kilkudziesięciu na
dobę. Najczęściej stosowanym LPP był kwas walproinowy,
topiramat, wigabatryna, lamotrygina w zestawie
234 leków. Rozwój psychoruchowy i intelektualny
był obniżony u 20% pacjentów. Zmiany w EEG miały
charakter napadowy, uogólniony i zlokalizowany. Obserwacje
w czasie stosowania lewetiracetamu prowadzono
przez okres 6 miesięcy.
W grupie 40 dzieci z lekooporną padaczką uzyskano
100% poprawę u 14 dzieci (35%), 75% u 13
dzieci (30%) i 50% u 8 dzieci (20%). Nie uzyskano
żadnej poprawy u 5 dzieci (15%) i lek odstawiono u 6
dzieci (z powodu agresji u 3, i nasilenia napadów u 3
dzieci). Ustąpienie napadów pojawiało się już w kilku
pierwszych dniach od włączenia leku, i u 14 pacjentów
(35%) uzyskano zupełną kontrolę i brak nawrotu
napadów utrzymywał się przez okres 6 miesięcy obserwacji.
U dzieci z poprawą o 75% i 50% napady występowały
rzadziej, były krótsze i lżejsze. Sporadycznie
obserwowano objawy infekcji dróg oddechowych u 3
dzieci i agresja u 3 lub niepokój psychoruchowy. Nie
stwierdzono odchyleń w badaniach laboratoryjnych.
U 34 dzieci z 40 leczonych z padaczką lekooporną
uzyskano poprawę i zmniejszenie częstości napadów.
U 14 (35%) dzieci napady ustąpiły zupełnie, u 13
(30%) w 75%, u 8 (20%) w 50%. Największą poprawę
obserwowano w przedziale wiekowym 1018 lat. Poprawa
występowała w pierwszych dniach po włączeniu
lewetiracetamu i utrzymywała się na stałe. Napady
były bardzo rzadkie, lekkie i krótkotrwające u dzieci
niekiedy z wieloletnim wywiadem padaczki lekoopornej.
Przyczyną tak dużej skuteczności leku jest prawdopodobnie
inny mechanizm działania niż pozostałych
LPP, bez wykorzystywania nośnika polipeptydowego
LPP. Uzyskane bardzo dobre wyniki stosowania lewetiracetamu
w padaczce lekoopornej bez działań niepożądanych
są zachęcające do stosowania w większym
zakresie we wszystkich rodzajach napadów padaczkowych
u dzieci.
|